Przez lata pacjenci amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej byli sfrustrowani biurokracją, której nie rozumieli. Lekarze są…
Przez lata pacjenci amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej byli coraz bardziej sfrustrowani biurokrację, której nie rozumieją.
Lekarze są włączani do sieci ubezpieczycieli przez jeden rok, ale w następnym już nie. Nakłonienie kogoś do pomocy przez telefon może być prawie niemożliwe. Często bezceremonialnie odmawia się objęcia opieką i recept.
W tym tygodniu śmiertelna strzelanina z Dyrektor generalny UnitedHealthcare Brian Thompson wywołało falę nastrojów społecznych – irytacji, złości, urazy i bezradności – ze strony Amerykanów, którzy dzielili się osobistymi historiami o interakcjach z firmami ubezpieczeniowymi, często postrzeganymi jako bezimienni korporacyjni giganci.
W szczególności słowa napisane na amunicji znalezione na miejscu strzelaniny – „opóźnienie”, „odmowa” i „zeznanie”, powtarzając zwrot używany do opisania sposobu, w jaki ubezpieczyciele uchylają się od roszczeń o wypłaty – wzmocniły głosy, które od dawna były krytyczne wobec branży.
„Nagle znów jestem podekscytowany” – powiedział Tim Anderson, opisując, jak jego żona Mary musiała radzić sobie z odmową objęcia ubezpieczeniem UnitedHealthcare, zanim zmarła w 2022 r. na chorobę Lou Gehriga, czyli stwardnienie zanikowe boczne.
Anderson powiedział, że nie mogą uzyskać zasięgu w zakresie maszyn pomagających jego żonie oddychać lub mówić — pod koniec komunikowała się, mrugając, gdy pokazywał jej zdjęcia. Dodał, że rodzina musiała polegać na darowiznach od lokalnej grupy zajmującej się ALS.
„Model biznesowy ubezpieczenia polega na tym, że nie płacisz” – powiedział Anderson (67 l.) z Centerville w stanie Ohio.
„Kiedy Mary mogła jeszcze mówić, powiedziała mi, żebym dalej z tym walczył” – dodał. „Trzeba to ujawnić”.
Dla Andersona i innych osób śmierć Thompsona i wiadomość pozostawiona na miejscu zdarzenia stworzyły okazję do wyładowania frustracji. Rozmowy przy stołach obiadowych, dystrybutorach wody w biurach, spotkaniach towarzyskich i w mediach społecznościowych zeszły na ten temat, ponieważ policja podjęła działania znaleźć bandytę trzymaj tę sprawę w wiadomościach.
Hans Maristela powiedział, że rozumie, dlaczego wzmaga się ta rozmowa. 54-letni opiekun z Kalifornii został poruszony, aby skomentować na Facebooku na temat reputacji UnitedHealthcare polegającej na odmawianiu ubezpieczenia. Powiedział, że jako katolik opłakuje śmierć Thompsona i współczuje swojej rodzinie, zwłaszcza że zbliżają się święta.
Jednak frustrację związaną z ubezpieczycielami widzi nawet wśród swoich klientów, z których większość to zamożne starsze osoby, które nie były chronione przed wysokimi kosztami bieżącymi.
„I wtedy wiesz Prezes tej firmy płacisz mnóstwo pieniędzy, żeby dostać 10 milionów dolarów rocznie, nie będziesz miał zbyt wiele współczucia dla tego faceta” – stwierdziła Maristela, cytując pakiet wynagrodzeń Thompsona obejmujący wynagrodzenie podstawowe i opcje na akcje. „Rozumiem, że opieka zdrowotna to biznes, ale obsesja na punkcie ceny akcji i zysku wymaga ponownej oceny”.
Badacz z Uniwersytetu w Pensylwanii, Michael Anne Kyle, stwierdziła, że nie jest zaskoczona wzrostem liczby rozmów na temat ubezpieczycieli.
„Ludzie często sami borykają się z tym problemem, a kiedy widzisz, że ktoś inny o tym mówi, może to skłonić cię do przyłączenia się do rozmowy” – powiedziała.
Kyle bada, w jaki sposób pacjenci uzyskują dostęp do opieki i stwierdziła, że od lat widzi frustrację związaną z budową systemu. Koszty rosną, a ubezpieczyciele stosują więcej kontroli, takich jak wcześniejsze zezwolenia i sieci lekarzy, aby nimi zarządzać. Pacjenci często utknęli w środku sporu pomiędzy lekarzami a ubezpieczycielami.
„Pacjenci już wydają mnóstwo pieniędzy na opiekę zdrowotną, a mimo to nadal mają problemy z tą usługą” – stwierdziła.
Ubezpieczyciele często zauważają, że większość zarobionych przez nich pieniędzy wraca do domu, aby pokryć roszczenia, i starają się ograniczyć rosnące koszty i nadużywanie niektórych usług opieki zdrowotnej.
W Ohio Anderson powiedział, że jego pierwszą reakcją na strzelaninę wobec dyrektora generalnego było pytanie, czy ma to związek z odmową ubezpieczenia, taką jak ta, której doświadczył w przypadku swojej żony.
„Zdecydowanie nie toleruję zabijania ludzi” – powiedział. „Ale przeczytałam to i powiedziałam: «Zastanawiam się, czy ktoś miał współmałżonka, któremu odmówiono ubezpieczenia»”.
Jest to coś, co Will Flanary, okulista i komik z Portland, cieszący się dużą popularnością w mediach społecznościowych, widział często w Internecie bezpośrednio po strzelaninie i uznał to za bardzo wymowne.
„To zero współczucia” – powiedział. „A lekcja, jaką z tego można wyciągnąć, nie jest taka: «Wstydźmy się ludzi za świętowanie morderstwa». Nie, to jest: „Spójrz, ile gniewu ludzie żywią wobec systemu, który ich wykorzystuje, i spróbuj coś naprawić”.
Treści Flanarego, publikowane pod pseudonimem Dr. Glaucomflecken, zaczynały od niszowych żartów o okulistach i sposobu na radzenie sobie z własnymi doświadczeniami związanymi z dwiema diagnozami raka i nagłym zatrzymaniem krążenia. Jednak ewoluował i zawiera skecze z postaciami, które zwracają uwagę i są satyrą na decyzje dużych ubezpieczycieli zdrowotnych, w tym UnitedHealthcare.
Powiedział, że nigdy nie widział, aby rozmowy na temat polityki ubezpieczenia zdrowotnego nabrały takiego tempa, jak w tym tygodniu – i ma nadzieję, że te nowe głosy pomogą wprowadzić zmiany.
„Zawsze mówię o tym, jak wielką siłę mogą mieć media społecznościowe w zakresie rzecznictwa” – powiedział – „ponieważ to naprawdę jedyny sposób na wywarcie znacznej presji na korporacje, które robią złe rzeczy dla pacjentów”.
____
Departament Zdrowia i Nauki Associated Press otrzymuje wsparcie od Grupy ds. Mediów Naukowych i Edukacyjnych Instytutu Medycznego Howarda Hughesa oraz Fundacji Roberta Wooda Johnsona. AP ponosi wyłączną odpowiedzialność za całą zawartość.
Prawa autorskie © 2024 Associated Press. Wszelkie prawa zastrzeżone. Materiał ten nie może być publikowany, emitowany, pisany ani redystrybuowany.
